Lexipatho

Appareil locomoteur et traumatologie : le plan de la rubrique

Vingt-cinq fiches sur les os, les articulations, les tendons et les nerfs périphériques. Elles se croisent sur deux axes : la région du corps concernée, et le mécanisme — un traumatisme unique, une contrainte répétée, ou une croissance en cours.

La rubrique réunit ce qui relève de l'appareil locomoteur : fractures et luxations, entorses et ruptures tendineuses, atteintes des gaines et des nerfs au passage, douleurs du rachis, rhumatismes inflammatoires et syndromes douloureux diffus. Une partie des fiches porte sur un os ou un tendon nommé ; une autre sur un test d'examen, un signe radiographique ou une classification, parce que c'est sous ce nom que le terme est rencontré.

Ces pages sont un repère de lecture, pas un avis médical. Aucune ne remplace une consultation, aucune ne comporte de posologie et aucune n'indique de conduite à tenir : ni immobilisation, ni délai, ni indication opératoire. Ce qui concerne une personne précise relève du professionnel qui la prend en charge.

Deux axes qui se croisent

Le premier axe est régional, parce que c'est ainsi que les comptes rendus sont écrits.

RégionFiches principales
Main et poignetfracture de l'extrémité inférieure du radius, fracture du scaphoïde, syndrome du canal carpien, doigt à ressaut, ténosynovite de De Quervain
Épaule et ceinture scapulairefractures de l'extrémité supérieure de l'humérus, fracture de la clavicule, fracture de la scapula, disjonction acromio-claviculaire, luxation gléno-humérale, lésions péri-articulaires
Rachiscervicalgies de l'adulte, lombalgie commune
Membre inférieurentorse de la cheville, rupture du tendon d'Achille, rupture du tendon tibial antérieur, hanche de l'enfant
Sans région proprepolyarthrite rhumatoïde, fibromyalgie, troubles musculo-squelettiques, syndrome douloureux régional complexe, syndrome d'embolie graisseuse

Le second axe est celui du mécanisme, et c'est lui qui explique les voisinages réels : un traumatisme unique, une contrainte répétée sur une gaine ou un nerf, une croissance en cours, ou une atteinte diffuse sans lésion localisée. La fracture de l'extrémité inférieure du radius et la fracture de la scapula appartiennent au même mécanisme et à deux régions ; la seconde vaut surtout comme témoin de l'énergie du traumatisme.

Ce que les fiches ajoutent le plus souvent

  • Un test et sa valeur réelle. Plusieurs fiches portent le nom d'une manœuvre plutôt que d'une maladie, parce que c'est ce nom qui est cherché : signe de Thompson, test de De Quervain, ligne de Klein, encoche de Malgaigne. Chacune dit ce que le test explore et ce qu'il ne permet pas de conclure seul.
  • Une classification, attribuée. Neer pour l'humérus proximal, Rockwood pour la disjonction acromio-claviculaire, les critères de 2010 pour la polyarthrite rhumatoïde : la fiche en donne la structure avec l'organisme qui la publie et la date, jamais une version de mémoire.
  • Un mot mal employé, remis en place. L'entorse de la cheville précise quels ligaments sont réellement en cause ; la fiche sur la rupture du tendon tibial antérieur explique pourquoi la perte passe inaperçue ; les apophysoses de croissance séparent trois termes que l'usage confond.

Ce que cette rubrique ne couvre pas

Aucun traitement, aucune durée. Ni immobilisation, ni rééducation, ni délai de reprise, ni indication chirurgicale : ce sont des décisions, et ce site n'en formule aucune.

Les tumeurs osseuses et les maladies osseuses métaboliques ne font pas l'objet de fiches sur ce site. Leur absence est une limite du recueil, pas un choix de classement.

En revanche, la hanche de l'enfant est bien ici, et non en pédiatrie. Synovite aiguë transitoire, épiphysiolyse fémorale supérieure, ostéochondrite primitive de la hanche et apophysoses de croissance sont rangées avec l'appareil locomoteur, parce qu'elles se comparent entre elles et avec les autres atteintes articulaires. La rubrique pédiatrie rassemble ce qui n'a pas d'équivalent chez l'adulte : tumeurs embryonnaires, atteinte périnatale, souffle de l'enfant.

Le syndrome d'embolie graisseuse est ici bien qu'il s'agisse d'une défaillance systémique, parce que son contexte est une fracture d'os long et que c'est de là que le lecteur y arrive.

Les fiches les plus consultées

Toutes les fiches : appareil locomoteur et traumatologie

Questions fréquentes

Pourquoi les maladies de hanche de l'enfant ne sont-elles pas en pédiatrie ?

Parce que leur diagnostic différentiel est articulaire, pas pédiatrique. Un rhume de hanche se compare à une arthrite septique et à une épiphysiolyse, non à une tumeur embryonnaire. La rubrique pédiatrie du site regroupe ce qui n'existe qu'à cet âge et n'a pas d'équivalent adulte ; l'appareil locomoteur regroupe ce qui se lit avec les autres atteintes de l'os et de l'articulation.

Une fiche donne-t-elle la durée d'immobilisation d'une fracture ?

Non. Une durée d'immobilisation est une décision thérapeutique, au même titre qu'une posologie, et ce site n'en publie aucune. Les fiches décrivent où passe le trait, ce que les classifications notent et ce que l'examen recherche ; la conduite relève du professionnel qui prend en charge la personne, à partir du texte de référence.

Pourquoi autant de fiches portent-elles le nom d'un test ou d'un signe ?

Parce que c'est sous ce nom que le terme est rencontré, dans un compte rendu ou un cours : signe de Thompson, ligne de Klein, encoche de Malgaigne, éminence thénar. La fiche part du mot cherché, explique ce que le test explore, puis replace le résultat dans l'ensemble de signes auquel il appartient — un test isolé ne conclut jamais à lui seul.

Quelle différence entre fibromyalgie et troubles musculo-squelettiques ?

Ce ne sont pas des objets de même nature. La fibromyalgie est un syndrome douloureux diffus défini par des critères explicites, sans examen de confirmation. Les troubles musculo-squelettiques ne forment pas une maladie mais un ensemble d'affections de l'appareil locomoteur réunies par le rôle du travail dans leur survenue ou leur aggravation. Les deux fiches précisent cette distinction.

Où sont la lombalgie et la cervicalgie si la douleur vient d'un nerf ?

Dans cette rubrique. Les fiches de rachis partent de la douleur et de sa topographie, et décrivent ce que la démarche cherche à écarter avant de parler de forme commune, y compris ce qui relève d'une atteinte radiculaire. Les drapeaux rouges y sont attribués à leur source, et la fiche ne dit pas quoi faire d'un drapeau rouge.