Epiglottite aiguë
Mise à jour
12/10/2021
INTRODUCTION/GÉNÉRALITÉ
- Forme grave des dyspnées laryngées
- Essentiellement due à Haemophilus influenzae type b, devenue rare en France grâce à la vaccination anti-Hib
- Rarement due à Streptococcus pneumoniae
HISTORIQUE
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PHYSIOPATHOLOGIE
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ÉPIDÉMIOLOGIE
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FACTEURS DE RISQUES
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EXAMEN CLINIQUE
- Survenue habituelle entre 3 et 7 ans
- Début brusque. Fièvre élevée à 39-40 °C. Enfant assis, déglutition impossible. État toxi-infectieux grave, dyspnée laryngée intense évoluant vers un syndrome asphyxique. Absence de toux
- L’enfant ne doit pas être allongé (risque de mort subite par décubitus ou rejet de la tête en arrière). Examen très prudent et doux en position assise, sans insister si l’examen endobuccal est difficile. Épiglotte turgescente, violacée, érectile, saillant dans le pharynx
- Pathologie toujours sévère. Extrême urgence, respiratoire et septique.
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
- Le diagnostic est clinique
DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS
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ÉTIOLOGIE
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COMPLICATIONS
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PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE
- Transport immédiat impératif en réanimation (position assise)
- L’intubation est difficile et une trachéotomie en urgence peut être nécessaire
- Traitement anti-infectieux curatif
- Antibiothérapie parentérale urgente : céfotaxime (100 mg/kg/24h en 3 administrations) ou ceftriaxone (50 à 100 mg/kg/24h en 1 à 2 administrations) pendant 5 à 10 jours
- Traitements associés : Corticoïdes ou vasoconstricteurs déconseillés
- Suivi : La guérison sous traitement est habituellement obtenue en 3 à 5 jours
ÉVOLUTION/PRONOSTIC
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PRÉVENTION
- Vaccin anti-Haemophilus influenzae type b et antipneumococcique (cf vaccin pneumocoque polyosidique conjugué) dès l’âge de 2 mois.
SURVEILLANCE
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CAS PARTICULIERS
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THÉRAPIES FUTURES
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