Nodule Thyroïdien
Mise à jour
08/11/2021
INTRODUCTION/GÉNÉRALITÉ
Hypertrophie localisée de la glande thyroïde (« nodulus », petit nœud).
HISTORIQUE
Votre texte ici
PHYSIOPATHOLOGIE
Votre texte ici
ÉPIDÉMIOLOGIE
Proportion qui s’accroit avec l’âge : prévalence = décennie des sujets examinés (40 ans → 4 ; 50 ans → 5)
FACTEURS DE RISQUES
- Carence en iode : zone endémie goitreuse et nodulaire
- Sexe féminin : 2-3 x plus fréquent
- Grossesse : HCG = analogie structurale avec la TSH
- Irradiation cervicale
- Environnement ?
EXAMEN CLINIQUE
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
A) Biologie
Thyrocalcitonine = dosage recommandé avant toute intervention chirurgicale pour nodule thyroïdien :
- Taux élevé ( > 100 pg/mL) = carcinome médullaire thyroïdien (CMT)
- Si Thyrocalcitonine modérément augmentée : plusieurs hypothèses :
- Hyperplasie des cellules C
- CMT de petite taille
- Faux positif : insuffisant rénal, gastrite atrophique, traitement par inhibiteur de la pompe à protons
B) Echographie : score EU-TIRADS
C) Cytoponction thyroïdienne
1) indications
2) résultats
3) Conduite à tenir
DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS
Votre texte ici
ÉTIOLOGIE
Votre texte ici
COMPLICATIONS
Votre texte ici
PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE
A) Conduite à tenir si : Nodule thyroïdien + TSH normale
ÉVOLUTION/PRONOSTIC
A) Évolution naturelle d'un nodule thyroïdien
- Un tiers d’entre eux présentera une régression spontanée de volume d’au moins 50%
- Un tiers restera stable
- Un tiers va augmenter de volume
PRÉVENTION
Votre texte ici
SURVEILLANCE
Votre texte ici
CAS PARTICULIERS
Votre texte ici
Résumé
- Situation fréquente : peu de cancer donc pas de dépistage groupé
- Examen clinique + TSH + échographie cervicale : au centre de la prise en charge d’un nodule thyroïdien
- Savoir distinguer nodule bénin d’un nodule suspect
